近日，马里兰州卫生部门的一则消息引发了广泛关注。该部门的一名官员于周五透露，由于对其提供者的资格认证和质量审查存在担忧，马里兰州最大的医疗补助参保者管理式医疗组织 Priority Partners 已被暂停认证。
管理式医疗组织作为一种医疗保健公司或计划，其主要目的是通过与签约提供者网络合作，对护理的提供进行监督，从而实现控制医疗保健成本的目标。而此次被暂停认证的 Priority Partners，在马里兰州医疗补助体系中占据着重要地位。据卫生部门的数据显示，该组织约有 35 万名参保者参加了医疗补助，这一数字约占马里兰州政府资助的低收入人群健康保险计划中 150 万参保者的 24%。
该州卫生部门医疗保健融资副部长兼医疗补助主任瑞安・莫兰（Ryan Moran）表示，此次暂停认证不会影响 Priority Partners 现有成员的保险福利，他们仍可正常获得护理服务。不过，从 3 月 17 日起，该州将暂停任何新成员加入 Priority Partners。
值得注意的是，据卫生部门称，Priority Partners 是美国目前唯一一家被暂停认证的医疗补助管理式医疗组织。在消息发布后，该公司并未立即回复寻求置评的电话。莫兰还指出，从 3 月 17 日开始，任何已经加入 Priority Partners 的人将有 60 天的时间切换到该州的其他管理式医疗组织。并且，如果当前参保者有意愿更换计划，该州将通知他们享有这一权利。“我们会持续跟进与这些成员的沟通工作，” 莫兰周五向美联社表示，“同时，我们也会在我们的网站上发布相关信息。”
此次 Priority Partners 的认证是被国家质量保证委员会（NCQA）暂停的，NCQA 是一个独立的非营利组织，主要负责衡量和报告各类计划的绩效。该非营利组织在一封电子邮件中写道：“NCQA 已暂停 Priority Partners 管理式医疗组织（MCO）的健康计划认证，直至他们实施纠正措施并接受重新调查。暂停的具体细节暂不能透露。后续进一步的行动将由马里兰州卫生部酌情决定。”
马里兰州的管理式医疗组织都必须维护并报告其 NCQA 的认证情况，莫兰称 NCQA 的认证为 “这方面评估的黄金标准”。他强调，对 Priority Partners 的制裁措施 “能够确保全州的马里兰人获得最高质量的护理”，并且这一制裁将持续有效，直至非营利组织监督委员会解除暂停。
