近日,“社保迎来第六险”话题冲上微博热搜,引发全网广泛关注与热议。热搜中提及的“第六险”,正是长期护理保险(简称“长护险”),作为继养老、医疗、失业、工伤、生育五大社保之后的新增险种,它的推广普及,将为失能人群及其家庭带来切实保障。
据中国人民大学公共管理学院教授、国家医保局长期护理保险专家库咨询专家胡宏伟介绍,当前我国老龄化形势严峻,老年人口规模大、增速快,高龄老人占比高,家庭失能照护负担沉重,不仅面临资金筹集难题,专业照护服务也相对不足,而现有社会保险体系尚未覆盖失能照护的经济支持,长护险正是在这一背景下应运而生。
作为专门为失能人群设计的保险,长护险核心作用是为失能人员报销一定比例或额度的专业护理服务费用,以此减轻家庭照护压力,推动医养结合发展,同时带动相关照护产业提质升级。
从服务范围来看,长护险主要覆盖两大类别,涵盖生活与医疗全场景:一是生活照料,包括饮食照护、排泄照护、清洁照护等日常起居相关服务;二是医疗护理,涵盖检查护理、康复训练等专业医疗相关服务。服务形式则分为两种,可满足不同人群需求:机构护理,即失能人员在养老院、护理院接受全天候集中照护;居家上门服务,由专业护理员定期入户,提供个性化照护服务。
报销政策方面,长护险实行因地制宜,多数地区月度支付额度在1000元至4000元之间,报销比例普遍为70%左右,且大多不设起付线或起付线较低,部分城市针对低保、高龄等特殊群体,还提高了报销比例,进一步降低照护成本。
值得重庆市民关注的是,今年我市将全面建立覆盖全民的长期护理保险制度,预计全年惠及100万人次以上。市医保局有关负责人表示,此前我市长护险仅覆盖参加城镇职工基本医疗保险的人员,今年将把参加居民医保的人员全部纳入,真正实现全民覆盖。同时,我市还将健全与长护险特点相适应的支付机制和监管措施,支持引导基层医疗机构提供优质护理服务,同步常态化开展长期照护师职业技能等级认定与培训,力争使长期照护师从业人员数量达到1.5万人,夯实服务保障基础。
除此之外,今年重庆还将加快构建“健康融入所有政策”新格局,力争居民健康素养达到38%、人均预期寿命达到79.9岁,到2030年,全市人均预期寿命将提升至80.5岁,让民生保障更有温度。
从全国层面来看,长护险正加速推进。2016年,我国在15个城市启动首批长护险试点;2018年国家医保局成立后,试点工作进一步深化;2020年,试点范围扩大至49个城市。经过多年探索,长护险制度已积累丰富经验,获得社会广泛认可。在2025全国长期护理保险高质量发展大会上,国家医保局局长章轲介绍,目前长护险已覆盖约3亿人,累计惠及超330万名失能群众,基金支出超千亿元。“十五五”时期,长护险将从试点转向全面建制,逐步覆盖所有参保人,让更多失能家庭获得制度托底。
对于长护险的推进实施,网友们纷纷表示支持,不少人留言“支持推进,解决失能家庭的大难题”“家里已经有人用上,确实减轻了负担”“希望尽快全国推广,惠及更多人”,可见这一民生政策贴合群众需求,获得了广泛认可。


