在涪陵区紧密型城市医疗集团统筹推进下，一项以“联合门诊+联合病房”为重点的分级诊疗改革举措，正悄然改变基层医疗格局。
通过二、三级医院专家下沉技术赋能与制度创新，涪陵区成功构建起“诊疗—培训—技术赋能”全链条支持体系。让群众在家门口即可享受优质医疗服务，同时激活基层医疗机构“内生动力”。
专家下沉破解基层诊疗难题
每周四早上8点，重庆大学附属涪陵医院高新区院区内三科主任雷华带领的专家团队都会准时出现在义和街道社区卫生服务中心门诊。这支由肿瘤、癫痫、脑血管等领域专家组成的服务小组，通过预约诊疗、联合查房、病例讨论和技能培训，将三级医院的医疗技术精准“输送”至基层。
每次坐诊前，专家团队提前与基层医生沟通，预约相关疾病患者。针对帕金森患者的震颤僵直症状制定个性化方案、快速判断癫痫发作类型调整用药、分析反复“卒中”病因……专家团队的驻点服务让基层医生在实战中提升能力，也让患者免去奔波之苦。
家住义和场镇的龚先生是这一模式的受益者之一。因反复脑梗死导致肢体瘫痪的他，过去需辗转城区医院治疗，其妻子坦言：“每次陪同就诊耗时费力，费用也高。”如今，雷华团队在社区卫生服务中心为他制定个性化康复方案，龚先生不仅恢复独立行走能力，情绪也显著改善。“每周在家门口都能见到专家，诊疗效果有保障，我们心里踏实多了。”其妻子感慨道。
“通过涪陵区紧密型城市医疗集团‘联合门诊+联合病房’模式，将三级医院医疗技术延伸至基层医疗机构，形成诊疗、培训、技术赋能的全链条支持体系，更好地服务于群众。”重庆大学附属涪陵医院高新区院区内三科主任、副主任医师雷华说。
技术赋能激活基层“造血”能力
除了现场诊疗，涪陵区紧密型城市医疗集团通过“专家驻点+远程指导+定向培训”模式，直接赋能基层医疗体系。通过远程心电、远程放射等影像诊断系统，将疑难病例会诊响应时间从24小时压缩至2小时，并建立双向转诊绿色通道，“小病在社区、大病进医院”的分级诊疗格局逐步形成。
义和街道社区卫生服务中心党支部书记马安营表示：“三级医院专家不仅带来技术，更是打破科室壁垒，通过跨学科协作培训，帮助基层医生突破能力瓶颈。”目前，该中心医生已能独立处理轻度急性心衰等复杂病例。而三级医院则通过技术下沉与人才培育，构建起区域医疗协同发展的新生态，真正实现“让群众在家门口享受优质医疗服务”的改革目标。
全域联动构建医疗新生态
截至目前，涪陵区紧密型城市医疗集团的“联合门诊+联合病房”模式已覆盖全区14个镇街，累计开展专家坐诊286场次，双向转诊患者4000余人次。
“联合门诊+联合病房”模式以“联”破局、以“合”聚力，涪陵区正在重塑基层医疗的格局。通过三级医院专家下沉、技术赋能与制度创新，将优质医疗资源精准输送到群众身边，既缓解了基层医疗资源不足的痛点，更激活了基层医疗机构的“内生动力”，实现了“输血”到“造血”的转变。
从“被动转诊”到“主动协同”，从“单点突破”到“全域联动”，“联合门诊+联合病房”模式以“小切口”推动“大变革”，为破解基层医疗资源不足、分级诊疗落地难等难题提供了鲜活样本。
涪陵区将持续深化与推广“联合门诊+联合病房”模式，推动三级医院的“硬技术”与基层卫生院的“毛细血管”深度融合，真正实现“小病不出镇、大病有保障”的健康愿景，让更多群众享受医改红利。
